Examen de las extremidades
inspección:
- Asimetría.
- Deformidades.
- Atrofia.
- Edema.
- Desarrollo muscular y esquelético.
- Color de la piel.
- Manos uñas, pelos, temblor.
- La mano es la parte más lesionada.
PALPACIÓN:
- pulso: radial,cubital,humeral,axilar,
- valorar movimientos de las articulaciones
- reflejos,triceps, radial
- valorar temperatura y humedad de las manos.
- valoración de la fuerza de la mano.
Para la palpación de la muñeca buscamos de manera bimanual tumefacciones,
presencia de calor local y puntos dolorosos a la presión. Al explorar los
movimientos de la muñeca, buscamos los de flexión, que es normalmente de 80
grados; en el de extensión, es normalmente 85 grados; aducción, de unos 45
grados y abducción de unos 15 grados.
Para los dedos,
palpamos de manera bimanual buscando tumefacción, masas, dolor a la presión,
verificando los movimientos de flexión y extensión.
Pulso braquial se percibe
en el canal formado por los bordes internos del bíceps y tríceps. Pulso radial
y cubital pueden palparse por dentro de las apófisis estiloides radial y
cubital respectivamente, en la superficie ventral de la muñeca.
Reflejo del tríceps
braquial o reflejo tricipital, este reflejo se obtiene percutiendo el tendón
del tríceps por encima del olécranon, la mano libre del explorador sostiene el
brazo explorado en abducción, con el antebrazo colgante.
MENSURACION: En la extremidad superior, consiste en medir esta desde el trocánter mayor del humero hasta la apófisis estiloides del radio.
EXTREMIDADES INFERIORES
POSICIONES :
Las piernas del paciente
deben examinarse en ambas posiciones, de pie y decubito supino.
INSPECCIÓN
:
:
- Color.
- Ulceras.
- Pigmentación.
- Epidermofitosis.
- Dilatación varicosa.
- fobea.
- dilatación tortuosa.
- pie de atletas.
- ulceras de borde.
DIAGNOSTICO
FRACTURA DE CADERA ES LA MAS FRECUENTE EN ANCIANOS.
PALPACIÓN:
- Temperatura: valorar y comparar
- Pulsaciones: femoral, popliteo, tibial posterior, pedio.
- Movimientos: extremidades.
- Reflejos: plantar, rotuliano, tendón de Aquiles.
La arteria poplítea se palpa en el espacio poplíteo, profundamente entre los tendones, algo desplazada hacia fuera.
La arteria tibial posterior se
palpa a mitad de camino entre el tendón de Aquiles y el maléolo interno.
La arteria pedía se percibe a
mitad de camino entre el tobillo y la base de los dedos.
Reflejo de los cuádriceps, se pide al paciente que se siente en una silla
no muy alta, la percusión del tendón rotuliano provoca la brusca contracción
del cuádriceps. Reflejo del tríceps sural, se pide al paciente ponerse de pie
con el pie flexionado y se percute el tendón del Aquiles provocando la
contracción del musculo tríceps sural.
Flexionado y se percute el tendón del Aquiles provocando la contracción del
musculo tríceps sural.
MENSURACIÓN:
LA MANO:
La mano del paciente está muy expuesta a la
invasión bacteriana y a
infecciones.
el pronóstico depende del paciente depende que se realice un examen físico.
Tumor, calor enrojecimiento, es
necesario agregar: perdida de la función otras: fiebre y linfagitis.
Signos básicos de inflación:
Los signos clásicos de
las inflaciones son: el tumor, dolor, calor, rubor y la pérdida de función;
todos ellos existen en la mano infectada, eje en el tejido conectivo denso de
los dedos y de las palmas tienden a
limitar la infección, lo cual puede producir dolor intenso.
OTRAS AFECCIONES:
PATOLOGÍAS
MIEMBROS SUPERIORES :
Entre las alteraciones patológicas de extremidades superiores tenemos la
mano infectada y las lesiones diversas de las extremidades. Lesiones diversas
de las extremidades superiores están, la sindáctilia, que son 2 o más dedos que
están unidos por una membrana; la polidáctilia, esta anomalía congénita se
caracteriza por dedos supra numerarios en la manos y en los pies; los callos,
es un endurecimiento adquirido de la piel causada por la fricción prolongada
sobre la misma contra una eminencia ósea.
PANADIZO:
Inflamación flemonosa
de los dedos en pies y manos, siendo los más frecuentemente afectados el pulgar, indice y el medio.
PARANIQUIA:
Es la infección en la piel que
rodea a las uñas de los dedos en pies o manos. El pliegue ungueal manifiesta
inflamación con destrucción de la cutícula y ocasionalmente con supuración.
MORDEDURA HUMANA:
Causadas por una mordida intencional por
parte de una persona, aunque también se pueden dar por una situación en la cual
una persona entra en contacto con los dientes de otra.
PICADURA DE INSECTO:
La cual transmiten enfermedades, tales como
la fiebre amarilla y la malaria (paludismo).
ABSCESOS DE MANO:
Es una infección e inflamación del
tejido del organismo caracterizado por la hinchazón y la acumulación de pus, puede ser externo y visible,sobre la piel o interno.
ÁNTRAX DE MANO:
Es una infección cutánea por
estafilococos formada por una agrupación de forunculos con extensión de la infección al tejido subcutaneo.
ENFERMEDADES
TENOSINOVITIS:
inflamación de la membrana sinovial que
recubre un tendon, provocada por la existencia de depósitos de calcio,
distensiones o traumatismos repetidos,
concentraciones elevadas de colesterol plasmatico, artritis y romatismos.
SINDACTILIA:
Es la fusión congénita o accidental de dos o más dedos entre si.
POLIDACTILIA:
Es un trastornó genético donde un ser humano puede nacer
con mas dedos de lo correspondientes
CONTRACTURA:
DEDO DE MARTILLO:
Es una deformidad en flexión de la articulación interfalángica distal del dedo que ocurre por un traumatismo que lesiona el tendón extensor de la falange distal.
GANGLION:
Son los nódulos de pequeño tamaño que se forma
debajo de la piel, al lado de un tendón. Pueden aparecer en la mano, en la
muñeca y, con menos frecuencia, en el pie. Suelen ser superficiales y
fácilmente palpables.
CONTRADURA VOLKAMAM:
BURSITIS:
Es la inflamación del saco lleno de
líquido (bolsa) que se encuentra entre el tendón y la piel o entre el tendón y
el hueso.
QUISTE DE BAKER:
Es una acumulación de líquido articular (líquido
sinovial) que se forma detrás de la rodilla.
EPIDERMOFITOSIS:
Es una enfermedad producida por hongos
dermatofitos del tipo Epidermophyton. Se manifiesta en la superficie de los
espacios interdigitales de los pies y puede extenderse a las regiones
plantares, cuyas lesiones se caracterizan por versículas y escamas, muy
pruriginosas.
HALLUX VALGUS:
Es la desviación de la punta del dedo gordo hacia afuera
y de la cabeza del primer metatarsiano hacia adentro, formando un ángulo
abierto hacia afuera
HALLUS VARUS:
Es una deformidad de la articulacion del dedo gordo del
pie que provoca la desviación medial (interna o hacia el lado tibial) del
hallux partiendo del primer metatarso.
UÑA ENCARNADA:
Es la consecuencia de
un fragmento de uña que penetra en la carne y provoca inflamación y dolor.
