EXAMEN DE ANO Y RECTO.
REGION ANO-RECTAL.
La región ano-rectal consiste en un pequeño espacio anatómico importante y altamente sensible. Esta pequeña área genera más complicaciones que muchos otros sistemas combinados. Pacientes que asisten a consulta casi siempre son recetados con analgésicos sintomáticos suaves, muchas veces sin una examen extenso.
La mayoría de las condiciones pueden ser manejadas sin cirugía o a través de simples procedimientos, otras condiciones requieren cirugía en un hospital bajo anestesia local, regional o general.
El intestino proviene de una de las tres capas embrionarias llamado mesodermo y la piel del ectodermo, la unión de estas dos capas forman la línea pectínea. Cuando esta unión no se lleva a cabo se producen anomalías congénitas como Ano Imperforado.
PARTE DEL EXAMEN GENERAL:
POSICIONES:
- DE CUBITO LATERAL IZQUIERDO.
- LITOTOMIA.
- GENUPECTORAL.
- DE PIE.
- EN CUCLILLAS.
ANATOMÍA DEL RECTO:
- MUSCULO ELEVADOR DEL ANO.
- MUSCULO ESFINTER DEL ANO, UNO INTERNO Y OTRO EXTERNO.
- UN ESPACIO INTERESFINTERIAL.
- SE BUSCA UN ANO SECO Y LIMPIO.
INSPECCIÓN:
SE OBSERVAN:
- RESTOS DE HECES.
- PLIEGUES.
- EXCORIACIONES / LACERACIONES.
- EXCORIACIONES VERRUGOSAS
- APÉNDICE HEMORROIDALES.
- FISTULAS.
TAMBIÉN SE LE INDICA AL PACIENTE QUE HAGA ALGÚN TIPO DE ESFUERZO COMO TOSER O PUJAR.
PALPACIÓN:
- ZONA DE PILONIDAD / FOSAS ISQUIORECTALES.
- INDURACIONES.
- EDEMA.
- DOLOR.
- TRACTO RECTAL:Es una exploración médica útil para el diagnóstico o para
la detección precoz de algunas patologías de la región pélvica. Consiste en la
exploración de las estructuras anatómicas que forman el aparato genitourinario
y digestivo inferior tanto de hombres como de mujeres, mediante la palpación
digital realizada introduciendo un dedo a través del esfínter anal. Es
especialmente útil en patología de próstata o del extremo distal del tracto
digestivo, así como para la evaluación de la presencia de fecalomas.
TRASTORNOS DE LA PRÓSTATA ISQUEMICAS.
PROSTATA: Es un organo gandular del aparato genitourinario masculino con
forma de castaña, ubicada en frente del recto, debajo y a la
salida de la vejiga urinaria. Contiene celulas que
producen parte del líquido seminal que protege y nutre a los espermatozoidescontenidos
en el semen.
SE DEBE:
- PALPAR EL SURCO MEDIO.
- PALPAR EL SURCO LATERAL.
- LA SUPERFICIE: IRREGULARIDADES / NODULOS
- VESÍCULAS SEMINALES.
- URETRA MEMBRANOSO.
Suele
aparecer en adultos jóvenes o varones de edad media.
HIPERTROFIA BENIGNA:
Consiste en un crecimiento no maligno
(no cancerígeno) en el tamaño de la próstata (no
confundir con hipertrofia,
que indica aumento en el tamaño celular). Este aumento del tamaño de la
glándula prostática es producido por un aumento relativo de los estrógenos
(hormonas femeninas) sobre la testosterona (hormona masculina), que aparece en
los hombres con la edad.
CARCINOMA PROSTATICA: El cáncer se produce cuando algunas células prostáticas mutan y
comienzan a multiplicarse descontroladamente.
CLASIFICACIÓN DE LOS ABSCESOS PERIANALES
LOS ABSCESOS SON: una acumulación de Pus causada por infección
bacteriana. La bacterias que invaden el organismo son atacadas por los Glóbulos
Blancos con objeto de reducir el pus, el cual se elimina a través de la piel.
LOCALIZACIÓN:
- PERIANAL DEL MARGEN.
- ISQUIRECTALES.
- INTERESESFINTERIANO.
- SUPRAELEVADORES.
- SUBMUCOSO.
- EN HERRADURA.
ABSCESOS ISQUIORECTAL:
Absceso de la fosa isquiorrectal, es decir, se produce en
el espacio comprendido entre el hueso Isquion de la pelvis y la parte adyacente
del Intestino, el ano, o, con menor frecuencia, el recto. El absceso produce
dolor, tumefacción local y extremada sensibilidad. El absceso Isquiorrectal
requiere tratamiento quirúrgico.
LESIONES ANO-RECTAL
HEMORROIDES EXTERNAS: Externas son las que se encuentran distales o por abajo de
la línea dentada.
HEMORROIDES INFLAMADAS: SON VENAS AGRANDADAS LOCALIZADAS AL INTERNO DEL TEJIDO EN LO INFERIOR DEL RECTO O DEL ANO.
HEMORROIDE INTERNA:Si se encuentran por arriba de la línea
pectínea o dentada del conducto anal
HEMORROIDES INTERNA (TOMBOSADA): SON VASOS SANGUÍNEOS DILATADOS.
SÍNTOMAS Y CAUSAS:
- Sangrado: hay veces que las venas se rompen y se evidencia la presencia de sangre roja rutilante al higienizarse o a modo de gota que se escurre a través del ano.
- Picazón
- Secreción: en determinadas situaciones se observa la presencia de un líquido pegajoso y gomoso como moco que humedece la zona anal.
- Prolapso: generalmente se lo identifica como un bulto en la zona del ano que se acentúa cuando hace fuerza para defecar.
- Dolor: Las hemorroides duelen cuando se inflaman (fluxión), cuando se prolapsan y cuando se trombosan.
- Tratamiento:Para la enfermedad hemorroidal hay tres tipos de tratamientos :
- Médico.
- Higiénico.
- dietético y farmacológico.
PRURITO ANAL:
- La piel que rodea al ano es sensible y, por tanto, cualquier situación que produzca suciedad y humedad puede dar lugar a picor.
- El prurito o picor anal es la picazón de la piel de alrededor del ano. Con el tiempo puede extenderse también hacia la vulva o el escroto.
- No se trata de una enfermedad sino de un síntoma. Es un problema más frecuente en los hombres.
- Las causas son muchas y variadas, pero el denominador común es la filtración de heces hacia dicha zona.
ANO IMPERFORADO:Es un defecto congénito (presente al nacer) en el cual
hay ausencia u obstrucción del orificio anal.
:
El ano imperforado puede ocurrir de varias maneras: el recto puede
terminar en una bolsa ciega que no se conecta con el colon o puede tener
aberturas hacia la uretra, la vejiga, la base del pene o el escroto en los
niños o la vagina en las niñas. Es posible que presente una condición de estenosis
(estrechamiento) o ausencia del ano.
El problema es causado por el desarrollo anormal del feto y muchas formas de
ano imperforado están asociadas con otras anomalías congénitas. Es una afección
relativamente común que ocurre en más o menos 1 de cada 5.000 bebés.
FISURA ANAL:
Es un desgarro en la mucosa del ano, por debajo de la
línea dentada, la cual generalmente causa dolor intenso al defecar, sangrado y
ardor.
La mayoría de las fisuras anales ocurren en la línea media posterior del
ano, mientras que entre 10% y 15% de los casos ocurren en la línea media
anterior.
Muy rara vez ocurre una fisura anal fuera de la línea media. Muy
frecuentemente se confunde con hemorroides, aunque la principal característica
de la fisura anal es el dolor intenso que genera temor para evacuar. El paciente
lo refiere como dolor rectal y manchado con sangre fresca del papel sanitario.
FISTULAS:
Es una conexión anormal entre la superficie interna del
canal anal y la piel que rodea la región perianal. La operación de una fístula
es un procedimiento electivo, por lo general a causa de la incomodidad de un
tracto que drena heces.
PROLAPSO RECTAL.
Es la protrusión (avanzamiento anormal de una parte,
tumor u órgano, por aumento de volumen o por una causa posterior que lo empuja)
del recto a través del ano. El prolapso rectal hace que el recto se invierta,
de tal forma que desde el ano se ve el revestimiento mucoso como una
prolongación de tejido de color rojo oscuro, húmedo y con forma de dedo.
Se asocia generalmente con las siguientes afecciones:
- Estreñimiento
- Fibrosis quística
- Desnutrición y malabsorción (como en la celiaquía)
- En niños Parasitosis-Oxiuriasis (enterobiasis)
- Lesión previa en el ano o en el área pélvica
- Triquinosis (tricuriasis)
SENOS PILONIDAL(ENFERMEDAD DE JEEP)
Es Conocido también como sinus pilonidal, fístula
sacrocoxígea, o quiste sacro, es un quiste próximo al pliegue interglúteo,
entre las nalgas, que frecuentemente contiene piel y restos.
pólipos rectales:
Es una protrusión o excrecencia sobre la
superficie de la mucosa del intestino grueso. Aunque la mayoría son
asintomáticos y se descubren al realizar pruebas de detección precoz del cáncer
rectal o constituyen hallazgos casuales en estudios diagnósticos rectocolónicos
practicados por otros motivos, su verdadero interés radica en su importante
prevalencia y su estrecha relación con el cáncer rectal.
ADENOMA VELLOSO:
Adenoma Velloso:
Formado por procesos digitiformes o papilares constituidos por tejido conectivo recubierto de células epiteliales. Suele ser más voluminoso que los adenomas,tubulares y sésil en la mayoría de los casos. El adenoma velloso, por su histología y mayor volumen es el que mayor potencial de malignidad posee.
Formado por procesos digitiformes o papilares constituidos por tejido conectivo recubierto de células epiteliales. Suele ser más voluminoso que los adenomas,tubulares y sésil en la mayoría de los casos. El adenoma velloso, por su histología y mayor volumen es el que mayor potencial de malignidad posee.
Carcinoma Rectal:
Es un carcinoma maligno que abarca toda la zona colo-rectal del intestino
grueso y se desarrolla primeramente en el colon, a partir de la formación de
pólipos benignos adenomatosos o displasias.
Carcinoma del Ano:
El cáncer del ano es a menudo una enfermedad curable. Los tres factores principales de pronósticos son el sitio (el canal anal en oposición a la piel perianal), el tamaño (los tumores primarios menores de 2 centímetros tienen un mejor pronóstico) y la diferenciación (los tumores bien diferenciados tienen un pronóstico más favorable que los tumores con diferenciación precaria).
El cáncer del ano es una malignidad poco común, que representa sólo un pequeño porcentaje (4%) de todos los cánceres del tracto digestivo inferior. Algunas pruebas clínicas han evaluado el papel de la quimioterapia, la radioterapia y la cirugía en el tratamiento de esta enfermedad.
Carcinoma del Ano:
El cáncer del ano es a menudo una enfermedad curable. Los tres factores principales de pronósticos son el sitio (el canal anal en oposición a la piel perianal), el tamaño (los tumores primarios menores de 2 centímetros tienen un mejor pronóstico) y la diferenciación (los tumores bien diferenciados tienen un pronóstico más favorable que los tumores con diferenciación precaria).
El cáncer del ano es una malignidad poco común, que representa sólo un pequeño porcentaje (4%) de todos los cánceres del tracto digestivo inferior. Algunas pruebas clínicas han evaluado el papel de la quimioterapia, la radioterapia y la cirugía en el tratamiento de esta enfermedad.
CANCER DE ANO:
