EXAMEN DE ANO Y RECTO

EXAMEN DE ANO Y RECTO.


REGION ANO-RECTAL.











La región ano-rectal consiste en un pequeño espacio anatómico importante y altamente sensible. Esta pequeña área genera más complicaciones que muchos otros sistemas combinados. Pacientes que asisten a consulta casi siempre son recetados con analgésicos sintomáticos suaves, muchas veces sin una examen extenso. 

La mayoría de las condiciones pueden ser manejadas sin cirugía o a través de simples procedimientos, otras condiciones requieren cirugía en un hospital bajo anestesia local, regional o general.


El intestino proviene de una de las tres capas embrionarias llamado mesodermo y la piel del ectodermo, la unión de estas dos capas forman la línea pectínea. Cuando esta unión no se lleva a cabo se producen anomalías congénitas como Ano Imperforado.

PARTE DEL EXAMEN GENERAL:

POSICIONES:

• DE CUBITO LATERAL IZQUIERDO.
• LITOTOMIA.
• GENUPECTORAL.
• DE PIE.
• EN CUCLILLAS.

ANATOMÍA DEL RECTO:

 

• MUSCULO ELEVADOR DEL ANO.
• MUSCULO ESFINTER DEL ANO, UNO INTERNO Y OTRO EXTERNO.
• UN ESPACIO INTERESFINTERIAL.

• SE BUSCA UN ANO SECO Y LIMPIO.

INSPECCIÓN:

 

SE OBSERVAN:

• RESTOS DE HECES.

• PLIEGUES.

• EXCORIACIONES / LACERACIONES.

•  EXCORIACIONES VERRUGOSAS

.

• APÉNDICE HEMORROIDALES.

• FISTULAS.

TAMBIÉN SE LE INDICA AL PACIENTE QUE HAGA ALGÚN TIPO DE ESFUERZO COMO TOSER O PUJAR.

PALPACIÓN:

• ZONA DE PILONIDAD / FOSAS ISQUIORECTALES.

• INDURACIONES.

• EDEMA. 

• DOLOR.

• TRACTO RECTAL:Es una exploración médica útil para el diagnóstico o para la detección precoz de algunas patologías de la región pélvica. Consiste en la exploración de las estructuras anatómicas que forman el aparato genitourinario y digestivo inferior tanto de hombres como de mujeres, mediante la palpación digital realizada introduciendo un dedo a través del esfínter anal. Es especialmente útil en patología de próstata o del extremo distal del tracto digestivo, así como para la evaluación de la presencia de fecalomas.

TRASTORNOS DE LA  PRÓSTATA ISQUEMICAS.

PROSTATA: Es un organo gandular del aparato genitourinario masculino con forma de castaña, ubicada en frente del recto, debajo y a la salida de la vejiga urinaria. Contiene celulas que producen parte del líquido seminal que protege y nutre a los espermatozoidescontenidos en el semen.

SE DEBE:

• PALPAR EL SURCO MEDIO.
• PALPAR EL SURCO LATERAL.
• LA SUPERFICIE: IRREGULARIDADES / NODULOS
• VESÍCULAS SEMINALES.
• URETRA MEMBRANOSO.

PROSTATITIS:Es inflamación una  de la próstata. Comprende un conjunto de síndrome, enfermedades y trastornos funcionales que afectan a la próstata o al área perineal.

Suele aparecer en adultos jóvenes o varones de edad media.

HIPERTROFIA BENIGNA:

Consiste en un crecimiento no maligno (no cancerígeno) en el tamaño de la próstata (no confundir con hipertrofia, que indica aumento en el tamaño celular). Este aumento del tamaño de la glándula prostática es producido por un aumento relativo de los estrógenos (hormonas femeninas) sobre la testosterona (hormona masculina), que aparece en los hombres con la edad.

CARCINOMA PROSTATICA: El cáncer se produce cuando algunas células prostáticas mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente.

 

 

CLASIFICACIÓN DE LOS ABSCESOS PERIANALES

LOS ABSCESOS SON: una acumulación de Pus causada por infección bacteriana. La bacterias que invaden el organismo son atacadas por los Glóbulos Blancos con objeto de reducir el pus, el cual se elimina a través de la piel.

LOCALIZACIÓN: 

• PERIANAL DEL MARGEN.
• ISQUIRECTALES.
• INTERESESFINTERIANO.
• SUPRAELEVADORES.
• SUBMUCOSO.
• EN HERRADURA. 

ABSCESOS ISQUIORECTAL:

Absceso de la fosa isquiorrectal, es decir, se produce en el espacio comprendido entre el hueso Isquion de la pelvis y la parte adyacente del Intestino, el ano, o, con menor frecuencia, el recto. El absceso produce dolor, tumefacción local y extremada sensibilidad. El absceso Isquiorrectal requiere tratamiento quirúrgico. 

LESIONES ANO-RECTAL

HEMORROIDES EXTERNAS: Externas son  las que se encuentran distales o por abajo de la línea dentada.

HEMORROIDES INFLAMADAS: SON VENAS AGRANDADAS LOCALIZADAS AL INTERNO DEL TEJIDO EN LO INFERIOR DEL RECTO O DEL ANO.

HEMORROIDE INTERNA:Si se encuentran por arriba de la línea pectínea o dentada del conducto anal

HEMORROIDES INTERNA (TOMBOSADA): SON VASOS SANGUÍNEOS DILATADOS.

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SÍNTOMAS Y CAUSAS:

• Sangrado: hay veces que las venas se rompen y se evidencia la presencia de sangre roja rutilante al higienizarse o a modo de gota que se escurre a través del ano.

• Picazón

• Secreción: en determinadas situaciones se observa la presencia de un líquido pegajoso y gomoso como moco que humedece la zona anal.

• Prolapso: generalmente se lo identifica como un bulto en la zona del ano que se acentúa cuando hace fuerza para defecar.

• Dolor: Las hemorroides duelen cuando se inflaman (fluxión), cuando se prolapsan y cuando se trombosan.

• Tratamiento:Para la enfermedad hemorroidal hay tres tipos de tratamientos :
• Médico.
•  Higiénico.
•  dietético y farmacológico.

PRURITO ANAL:

   

• La piel que rodea al ano es sensible y, por tanto, cualquier situación que produzca suciedad y humedad puede dar lugar a picor.

• El prurito o picor anal es la picazón de la piel de alrededor del ano. Con el tiempo puede extenderse también hacia la vulva o el escroto.

• No se trata de una enfermedad sino de un síntoma. Es un problema más frecuente en los hombres.

• Las causas son muchas y variadas, pero el denominador común es la filtración de heces hacia dicha zona.

ANO IMPERFORADO:Es un defecto congénito (presente al nacer) en el cual hay ausencia u obstrucción del orificio anal.

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El ano imperforado puede ocurrir de varias maneras: el recto puede terminar en una bolsa ciega que no se conecta con el colon o puede tener aberturas hacia la uretra, la vejiga, la base del pene o el escroto en los niños o la vagina en las niñas. Es posible que presente una condición de estenosis (estrechamiento) o ausencia del ano.

El problema es causado por el desarrollo anormal del feto y muchas formas de ano imperforado están asociadas con otras anomalías congénitas. Es una afección relativamente común que ocurre en más o menos 1 de cada 5.000 bebés.

FISURA ANAL:

Es un desgarro en la mucosa del ano, por debajo de la línea dentada, la cual generalmente causa dolor intenso al defecar, sangrado y ardor. 

La mayoría de las fisuras anales ocurren en la línea media posterior del ano, mientras que entre 10% y 15% de los casos ocurren en la línea media anterior. 

Muy rara vez ocurre una fisura anal fuera de la línea media. Muy frecuentemente se confunde con hemorroides, aunque la principal característica de la fisura anal es el dolor intenso que genera temor para evacuar. El paciente lo refiere como dolor rectal y manchado con sangre fresca del papel sanitario.

FISTULAS:

Es una conexión anormal entre la superficie interna del canal anal y la piel que rodea la región perianal. La operación de una fístula es un procedimiento electivo, por lo general a causa de la incomodidad de un tracto que drena heces.

PROLAPSO RECTAL.

Es la protrusión (avanzamiento anormal de una parte, tumor u órgano, por aumento de volumen o por una causa posterior que lo empuja) del recto a través del ano. El prolapso rectal hace que el recto se invierta, de tal forma que desde el ano se ve el revestimiento mucoso como una prolongación de tejido de color rojo oscuro, húmedo y con forma de dedo.

Se asocia generalmente con las siguientes afecciones:

• Estreñimiento
• Fibrosis quística
• Desnutrición y malabsorción (como en la celiaquía)
• En niños Parasitosis-Oxiuriasis (enterobiasis)
• Lesión previa en el ano o en el área pélvica
• Triquinosis (tricuriasis)

SENOS PILONIDAL(ENFERMEDAD DE JEEP) 

Es Conocido también como sinus pilonidal, fístula sacrocoxígea, o quiste sacro, es un quiste próximo al pliegue interglúteo, entre las nalgas, que frecuentemente contiene piel y restos.

pólipos rectales:

Es una protrusión o excrecencia sobre la superficie de la mucosa del intestino grueso. Aunque la mayoría son asintomáticos y se descubren al realizar pruebas de detección precoz del cáncer rectal o constituyen hallazgos casuales en estudios diagnósticos rectocolónicos practicados por otros motivos, su verdadero interés radica en su importante prevalencia y su estrecha relación con el cáncer rectal.

ADENOMA VELLOSO:

Adenoma Velloso:
Formado por procesos digitiformes o papilares constituidos por tejido conectivo recubierto de células epiteliales. Suele ser más voluminoso que los adenomas,tubulares y sésil en la mayoría de los casos. El adenoma velloso, por su histología y mayor volumen es el que mayor potencial de malignidad posee.

Carcinoma Rectal: Es un carcinoma maligno que abarca toda la zona colo-rectal del intestino grueso y se desarrolla primeramente en el colon, a partir de la formación de pólipos benignos adenomatosos o displasias.

Carcinoma del Ano:
El cáncer del ano es a menudo una enfermedad curable. Los tres factores principales de pronósticos son el sitio (el canal anal en oposición a la piel perianal), el tamaño (los tumores primarios menores de 2 centímetros tienen un mejor pronóstico) y la diferenciación (los tumores bien diferenciados tienen un pronóstico más favorable que los tumores con diferenciación precaria).

El cáncer del ano es una malignidad poco común, que representa sólo un pequeño porcentaje (4%) de todos los cánceres del tracto digestivo inferior. Algunas pruebas clínicas han evaluado el papel de la quimioterapia, la radioterapia y la cirugía en el tratamiento de esta enfermedad.

CANCER DE ANO: