jueves, 2 de agosto de 2012

GENITALES EXTERNOS MASCULINOS




GENITALES EXTERNOS MASCULINOS 



EXAMEN DE LOS GENITALES EXTERNOS MASCULINOS



PARA REALIZAR UN BUEN EXAMEN DE LOS GENITALES MASCULINOS SE DEBE CREAR UNA RELACIÓN MEDICO-PACIENTE. COMUNICACIÓN, PRIVACIDAD Y CONFIANZA. 

  • SE REALIZA  JUNTO A LA REGION INGUINAL Y CERVICAL.
  • SUPINO Y DECUBITO.
  • BUENA ILUMINACIÓN.
  • INSPECCIÓN Y PALPACIÓN.
  • TRASILUMINACION Y PALPACIÓN. 


EL EXAMEN SE EFECTÚA MEDIANTE LA INSPECCIÓN Y LA PALPACIÓN. 


INSPECCIÓN:

  • DESARROLLO DE LOS GENITALES.
  • DISTRIBUCIÓN DEL VELLO PÚBICO.
  • MASA VISIBLES.
  •  CICATRICES / EXCORIACIONES.
  • FISTULAS / INFECCIONES.
  • SECRECIONES / ULCERAS.
  • EXAMEN DEL GLANDE Y PREPUCIO.


INSPECCIÓN:

  • HIPOSPADIA.
  • EPISPADIA.
  • FIMOSIS.
  • PARAFINOSIS.
  • EVALUAR REGION INGUINAL Y CRURAL, AL TOSER, ESFUERZO.



PALPACIÓN:

  • ESCROTO / TESTÍCULO.
  • EPIDIDIMO.
  • CORDÓN ESPERMÁTICO.





ANOMALÍAS:


  • HIPOSPADIA:  Es una anomalía congénita por la que el pene no se desarrolla de la manera usual. El resultado es que la abertura del pene (el meato urinario) se localiza en algún lugar en la parte inferior del glande o tronco o más atrás, como en la unión del escroto y pene.





  • EPISPADIA: Es un tipo infrecuente de malformación en el que la uretra termina en una abertura en la cara superior o dorso del pene.









fimosis: Se presenta cuando el prepucio presenta un "anillo fibroso" que impide que éste se pueda retraer y descubrirse el glande y, generalmente lo que ocasiona es una infección por debajo del prepucio redundante.


                                                                 


  • PARAFIMOSISOcurre cuando el prepucio de un varón incircunciso no se puede halar de nuevo sobre la cabeza del pene.





HIDROCELE VARICOCELE.


 Es una acumulación de líquido en el interior de una bolsa que rodea al testículo y que forma la llamada "túnica vaginal". 



SE PUEDE OBSERVAN LAS SIGT. MANIFESTACIONES.

  • MASA NO REDUCIBLE.
  • DIFUSA / DENSA.
  • TRASILUMINACION (+).
  • TESTÍCULO / EPIDIDIMO EN PARTE POSTERIOR.
  • MASA BLANDA ACOMPAÑANDO AL CORDÓN.
  • SEPARAR EL TESTÍCULO Y EL EPIDIDIMO.
  • NO FLUCTÚA.
  • TRASILUMINACION(-).
  • DESAPARECE O DISMINUYE SUPINA.


  • VARICOCELE:  Es una dilatación de las venas a lo largo del cordón que sostiene los testículo 
de un hombre (cordón espermático).

                                             







QUISTES.


Quiste de Epidídimo: El quiste del epidídimo es el tumor benigno más frecuente. Es más frecuente en personas jóvenes.
 


PRESENTA:
  • NÓDULO TENSO.
  • NO REDUCIBLE.
  • DELIMITADO.
  • EN LA PARTE POSTERIOR DEL TESTÍCULO.
  • EN CUALQUIER ÁREA DE EPIDIDIMO.


HIDRATIDE:
QUISTE CON UN LIQUIDO DENTRO.


 

PRESENTA:
  • NÓDULOS QUISTICO.
  • ÁREA ANTERO-SUPERIOR DE TESTÍCULO.
  • LOCALIZACIÓN ANTERIOR.



  • ORQUIEPIDIDIMITIS: Es una inflamación combinada de un testículo y el epidídimo que lo recubre. Frecuente en pacientes con antecedentes de Cirugías y/o ITU.

PRESENTA:
  • INFLAMACIÓN.
  • HINCHAZÓN / DOLOR.
  • ANTECEDENTES: QUIRÚRGICOS RECIENTES / INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS.
  • MEJORÍA AL ELEVAR E INMOVILIZAR EL  ESCROTO.







  • TORSIÓN TESTICULAR:Se refiere a la torsión del cordón espermático del que se sostiene un testículos al resto del tracto genital. Dicho cordón espermático usualmente contiene los vasos sanguíneos que llevan irrigación sanguínea al testículo.
                                           
                             
PRESENTA:

  • TESTÍCULO AUMENTADO DE VOLUMEN.
  • MUY DOLOROSO.
  • ENGROSAMIENTO DEL CORDÓN.
  • COMIENZO SÚBITO.
  • PERSONAS SANAS.
  • NO ALIVIO AL ELEVARLO.



HIDROCELE DEL CORDÓN:Corresponde a una persistencia del canal peritoneo-vaginal a nivel del cordón con cierre proximal y distal de éste. En general son asintomáticos y también se tratan en forma expectante, operándose sólo en niños mayores de un año


PRESENTA:

  • PEQUEÑA MASA QUISTICA.
  • A LO LARGO DEL CORDÓN ESPERMÁTICO.
  • TRASILUMINACION(+).
  • DESPLAZAMIENTO DEL CORDÓN.
  • DIFERENCIARSE DE UNA HERNIA.
 



TUMORES TESTICULARES:


  • TUMOR TESTICULAR:Es una inflamación o neoplasia (masa) en uno o en ambos testículos.
                                                            


PRESENTA:

  • TESTÍCULO AUMENTADO DE TAMAÑO IRREGULAR.
  • VARIA DE VOLUMEN 
  • EL ÁREA DE AFECTACIÓN PUEDE ACOMPAÑARSE DE HIDROCELE.




HERNIAS TESTICULAR:


HERNIA TESTICULAR: ES LA SALIDA DEL CONTENIDO DE LA CAVIDAD CORPORAL A TRAVÉS DE LA PARED.


PARTES DE UNA HERNIA:

  • SACO.
  • CONTENIDO.
  • CUBIERTA.


HERNIAS:

HERNIAS ABDOMINALES: Se producen cuando una porción de un órgano interno (normalmente el intestino) forma una protuberancia (bulto) a través de un segmento debilitado de la pared muscular del abdomen. 













HERNIAS REDUCTIBLES: Es la que puede reintroducirse en su cavidad natural por manipulación externa o taxis.














HERNIA ENCARCELADA










HERNIA ESTRANGULADA: se debe a la oclucion intestinal y a la posterior necrosis.

 es la mas frecuente y grave complicaciones de las hernias.






HERNIA DE RICHTER.



















HERNIA INGUINAL INDIRECTA:



  • HERNIA INGUINAL INTERNA: Se producen cuando el contenido abdominal protruye a través del anillo inguinal interno o profundo. Bajan a lo largo del cordón espermático y, con el tiempo, suelen llegar al escroto. 

Son las hernias inguinales más frecuentes, con un posible, factor genético y muy comunes en los niños.





PRESENTA:
  • MASA ALARGADA / ELIPTICA.
  • ATRAVIESA EL ANILLO INGUINAL. 
  • SIGUE AL CORDON EN DISTANCIA VARIABLE.
  • SUELE SER REDUCIBLE.
  • PROTRUCCION AL ESFUERZO.
  • PROTRUYE POR EL ANILLO INGUINAL PROFUNDO
  • MAS FRECUENTE EN PACIENTES JÓVENES Y ES CONGENITA 



  • HERNIA INGUINAL DIRECTA:Las hernias directas se presentan como una tumefacción ovalada, son reducibles y rara vez ingresan al escroto. Por lo general, no recorren por el conducto inguinal.









PRESENTA:
  • MASA REDONDEADA CERCA DEL PUBIS.
  • PROTRUYE POR EL TRIANGULO DE HESSERBACH.
  • ES REDUCIBLE.
  • RARO QUE DESCIENDA AL ESCROTO.
  • MAS FRECUENTE EN ANCIANOS.
 





REGION CRURAL:



  • EXAMEN: PALPACIÓN

  • DELIMITACION DEL LIGAMENTO INGUINAL.

  • PULSACIONES ARTERIA FEMORAL.




HERNIA CRURAL. es una protrusión del contenido de la cabidad abdominal o pelviana por un punto débil del conducto crural debido a un defecto o debilitamiento de la pared abdominal




VARICES SAFENA:  



PRESENTA:

  •  MASA BAJO QUE HERNIA CRURAL..
  • THRILL TIPICO.







En la tranquilidad hay salud, como plenitud, dentro de uno. Perdónate, acéptate, reconócete y ámate. Recuerda que tienes que vivir contigo mismo por la eternidad.









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